警惕皮肤上的隐形杀手——恶性黑色素瘤
复旦大学附属肿瘤医院 2018-05-17
作者 徐宇
徐宇 医师
复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科主治医师，擅长恶性黑色素瘤、软组织肿瘤、胃癌、食管胃结合部腺癌、后腹膜软组织肿瘤的综合治疗。
门诊时间
周一上午（骨软组织肿瘤）
周四下午（黑色素瘤肿瘤）
爱美之心人皆有之，但您知道吗？看似普通的痣也可能潜藏着巨大的风险。几年前，王阿姨就因为在没有资质的美容院点痣，不幸患上恶性黑色素瘤，最终失去了生命。
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什么是恶性黑色素瘤？
皮肤恶性黑色素瘤，一种起源于皮肤黑色素细胞的肿瘤，是皮肤肿瘤中死亡率最高的类型，其危害不容小觑。
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全球高发地区和发病原因？
皮肤恶性黑色素瘤高发于欧美地区，其中澳大利亚和新西兰的发病率最高，约为50/10万。这与当地居民喜爱日光浴，长期暴露于紫外线照射密切相关。防晒对于预防皮肤恶性黑色素瘤至关重要。
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中国恶性黑色素瘤现状如何？
我国虽然发病率较低，但恶性黑色素瘤患者的病情往往更为严重，预后也更差。我国患者好发于肢端，尤其是足底，约占所有病例的50%。这主要是因为肢端长期受力和摩擦，易发生慢性损伤和炎症反应，且病灶隐蔽，常与鸡眼、真菌感染混淆，导致患者延误就诊，错过最佳治疗时机。
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如何鉴别身上的痣？
掌握“ABCDE鉴别法”可以帮助您初步判断：
A – Asymmetric 对称性: 良性痣通常对称，而恶性痣形状不规则。
B – Border 边界: 良性痣边界清晰，而恶性痣边界模糊，可呈锯齿状，甚至向外延伸。
C – Color 颜色: 良性痣颜色均匀，通常为黑色、红色或蓝色，而恶性痣颜色深浅不一，甚至出现白化或黑红色。
D – Diameter 直径: 良性痣通常小于1cm，生长缓慢，而恶性痣直径可能大于2.5cm，且短期内迅速增大。
E – Evolution 变化: 良性痣生长缓慢，表面变化不大，而恶性痣可能出现溃烂、渗出、出血，伴随疼痛、瘙痒等症状。
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如何治疗？
如果您发现可疑病灶，请及时前往正规医院就诊。复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科拥有专业的医生团队和强大的病理科，可以为您提供准确的诊断和治疗方案。切除皮肤色斑是一项成熟的小手术，术后恢复快，无需过度担心。
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典型黑痣案例分析
（以下图片仅供参考，具体诊断需由专业医生进行）
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建议切除的痣
(图片1-6)
02
建议观察的痣
(图片1-2)
总结了几个大家想问的问题
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先天娘胎带的痣要不要紧？
先天性色斑通常无需切除，但需要注意观察其大小和形态变化。
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徐宇
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这几年都没有变化的是不是都没有问题？
如果痣在短期内（1-2月）迅速生长，或出现结节、破溃、瘙痒等症状，则应考虑切除活检。如果多年来没有变化，或每年仅扩大1-2mm，则无需过度担心。
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徐宇
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我还年轻着急切除吗？可不可以再等等呢？
是否需要切除与年龄无关，主要取决于痣的生长速度和形态变化。
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徐宇
Tips
徐宇医生提醒：如果您发现皮肤上的痣出现异常变化，请及时前往正规医院就诊，切勿自行诊断或处理，以免延误病情。
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来源：骨软科蔡医生 公众号
编辑：刘雁冰